সাধারণত রোগ পরবর্তী প্রাথমিক ধাক্কা কাটিয়ে উঠতে ভালো স্ট্রোক মেডিসিন ইউনিটে চিকিৎসা দরকার। দ্বিতীয় চ্যালেঞ্জ হল, তাঁকে স্বাভাবিক জীবনে ফেরাবেন কী করে? এজন্যই সৃষ্টি হয়েছে আধুনিক স্ট্রোক রিহ্যাবিলিটেশন চিকিৎসা।
আসলে ইমার্জেন্সি কাটার পরে সাধারণত রোগীর শরীরের একটি দিক প্যারালাইসিস বা সোজা ভাষায় অবশ থাকে। এছাড়াও কথাবার্তায় অসাড়তা, চিন্তাভাবনার অসংলগ্নতা, অজ্ঞান হয়ে থাকা, মলমূত্র ত্যাগের নিয়ন্ত্রণ হারানো ইত্যাদি কমবেশি থেকেই যায়। এই সমস্যাগুলির সঠিক চিকিৎসার জন্য একজন ফিজিক্যাল মেডিসিন ও রি-হ্যাব বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে পূর্ণ রি-হ্যাব টিম দরকার। এই বিশেষজ্ঞ মেডিক্যাল টিম রোগীর ওষুধ, পরীক্ষানিরীক্ষার সঙ্গে বিভিন্ন থেরাপির প্রয়োগ করে।
বাড়ি নিয়ে গিয়ে ফিজিওথেরাপি করান— অনেকক্ষেত্রে হাসপাতাল থেকে রোগীকে ছুটির সময় এমন উপদেশ দেওয়া হয়।
যখন স্ট্রোক রি-হ্যাব চিকিৎসা ছিল না বা যেখানে এই ধরনের চিকিৎসা নেই, সেখানে একজন হোম থেরাপিস্টের হাতেই রোগীর সার্বিক প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসা করা হয়। আধুনিক মেডিক্যাল সায়েন্স বলছে, স্ট্রোকের চিকিৎসায় স্ট্রোক রি-হ্যাবই সর্বোত্তম পদ্ধতি। স্ট্রোকের কারণে বেশি সমস্যা হলে পূর্ণ রিহ্যাবের মাধ্যমে রোগীর ভালো হয়ে ওঠার প্রবণতা প্রায় ৮০ শতাংশ।
স্ট্রোক রি-হ্যাব চিকিৎসা করাতে কি ভর্তি হতে হয়?
শারীরিক সমস্যার মাত্রা অনেক বেশি বা চিকিৎসাকেন্দ্রের অনেক দূরে থাকেন, এমন রোগীর ইনডোর স্ট্রোক রি-হ্যাব দরকার হয়। কাছাকাছি থাকলে বা যে রোগী রোজ আসা-যাওয়া করতে পারেন, তিনি ডে-কেয়ার ব্যবস্থায় চিকিৎসা চালাতে পারেন।
কতদিনের মধ্যে রি-হ্যাব করতে হয়?
চিকিৎসাবিজ্ঞান অনুযায়ী, স্ট্রোক হওয়ার ৪০ দিন পর্যন্ত হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সময়। এর মধ্যে সবচেয়ে বেশি উন্নতি হয়। তারপর রিকভারি ধীরে হতে থাকে। প্রথম তিন থেকে ছ’মাস পর্যন্ত পেশিগুলি কর্মক্ষমতা ফিরে পায়। তারপরে উন্নতির হার ধীরগতিসম্পন্ন হয়ে যায়।
রিহ্যাব দিয়ে কী হাত-পায়ের ক্ষমতা সম্পূর্ণ ফিরে আসে?
সেটা নির্ভর করে ব্রেনের কতটা অংশ ক্ষতিগ্রস্ত, তার উপর। হাতের জন্য অত্যাধুনিক অকুপেশনাল থেরাপি প্রযুক্তির সাহায্যে হারিয়ে যাওয়া সূক্ষ্ম কাজের ক্ষমতা ফিরে আসে। পায়ের জোর ফিরলেও হাঁটা বা অন্যান্য কাজের জন্য যে ছন্দ বা কো-অর্ডিনেশন দরকার হয়, তাও বিশেষ বিজ্ঞানসম্মত টেকনিক ও যন্ত্রপাতির সাহায্যে ফিরে পাওয়া যায়।
শোনা যায়, অবশ হাত প্রথমে আলগা থাকলেও, ধীরে ধীরে শক্ত হয়ে যায়।
এর জন্য বিভিন্ন পজিশনিং, অর্থোসিস, ওষুধ, প্রয়োজনে বটুলিনাস নামে দামি ইঞ্জেকশন দরকার হয়। কাঁধের হাড় ঝুলে যাওয়া আটকাতে ‘বোবাথ কাফ’ ব্যবহার করা হয়।
রোগীর কথাবার্তা বন্ধ হলে উপায় কী?
ব্রেনের স্পিচ এরিয়া (এরিয়া ৪৪) ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বিশেষত ডানহাতি মানুষের বামদিকের ব্রেনের সমস্যায় কারণে কথাবার্তা বন্ধ হয়ে যায়। তাকে জাগিয়ে তুলতে কিছু আধুনিক ওষুধের সঙ্গে প্রাত্যহিক সঠিক স্পিচ থেরাপি দরকার। বিভিন্ন প্রক্রিয়ায় অনুশীলনের মাধ্যমে কথাবার্তা ফিরে আসে।
কয়েক সপ্তাহ কাটার পরও সঠিক চিন্তাভাবনা করার ক্ষমতা আসছে না, মানসিক ভারসাম্য ফিরছে না, এমন পরিস্থিতিতে কী করা দরকার?
এক্ষেত্রে আধুনিক মাইকো-কগনেটিভ রি-হ্যাব ও প্রয়োজনে কিছু ওষুধ অধিকাংশ ক্ষেত্রেই ফলপ্রসূ হয়।
রোগীর সুগার, প্রেশার বা কিডনির সমস্যার মতো রোগ থাকলেও কী রিহ্যাব করানো যায়?
এইসব আনুষঙ্গিক অসুখগুলিতে ভুগছেন এমন স্ট্রোক রোগীকে আরও বেশি করে রি-হ্যাবে দেওয়া দরকার। ওই সমস্যাগুলিতে ফিজিক্যাল মেডিসিনের চিকিৎসকের নেতৃত্বে চিকিৎসা ও থেরাপির প্রয়োজন। বাড়িতে সে সুবিধা মেলে না।
অনেকের তো রি-হ্যাব করেও ভালো হয় না।
অ্যাটাকের অনেক দিন, এক থেকে দু’বছর বা তারও বেশি পরে রি-হ্যাব শুরু করেন অনেকে। হাই সুগার ও বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ও খুব বড় আকারে ব্রেন স্ট্রোক হলে উন্নতি কম হয়। এছাড়াও পায়ের হাড় ভাঙা বা বেশি বাতের ব্যথা, চোখের দৃষ্টি কম, মানসিক হতাশার রোগীদের উন্নতি একটু কম হয়।
রি-হ্যাব সেন্টারে আসলে কী কী বিশেষ সুবিধা পাওয়া যায়?
রি-হ্যাব সেন্টারে বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে একাধারে ফিজিও, অকুপেশনাল, স্পিচ, সাইকো কগনেটিভ, মনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং তথা থেরাপি চলে। থাকেন নিউট্রিশনিস্ট, নার্স, আয়া। বিজ্ঞানসম্মতভাবে তৈরি রি-হ্যাব জিম থাকে এখানে। জিমে অন্যান্য রোগীদের শারীরিক অক্ষমতা রোগী নিজে চোখে দেখতে পান। তিনি যে একা নন, এরকম সমস্যা যে অনেকের হতে পারে, তা বুঝতে পারেন। অন্য রোগীদের চেষ্টা ও উন্নতি তাঁকে উদ্বুদ্ধ করে। বাড়ির থেরাপিতে কিছু লিমিটেশন থাকতে পারে, যা বেশিরভাগক্ষেত্রে বাড়ির লোকদের পক্ষে বোঝা সম্ভব হয় না।